Obsah

Obec Doudleby
Obecní úřad Doudleby                        Pořadové číslo:
Doudleby 6
370 07 České Budějovice

Ž á d o s t

    V souladu s § 13 odst. 5 zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, žádám Obecní úřad Doudleby (dále jen “evidenční orgán”) o možnost nahlížet prostřednictvím internetu na základě evidenčním orgánem uděleného uživatelského jména a přístupového hesla do registru oznámení o činnostech, oznámení o majetku a oznámení o příjmech, darech a závazcích podávaných veřejnými funkcionáři tomuto evidenčnímu orgánu podle § 12 odst. 4 zákona.

Jméno a příjmení    :
Rodné číslo        :
Bydliště        :
E-mail (nepovinně)    :

Způsob doručení uživatelského jména a hesla (zaškrtněte):

•    poštou do vlastních rukou
•    osobně

    Jsem seznámen/a s tím, že podle § 13 odst. 5 zákona o střetu zájmů je zakázáno sdělit třetí osobě uživatelské jméno a přístupové heslo k nahlížení do registru v elektronické podobě. Podle § 13 odst. 7 zákona mohou být veškeré údaje vedené v registru použity a dále zpracovávány pouze za účelem zjištění případného střetu zájmů při výkonu funkce veřejného funkcionáře. Zpracováním osobních údajů v registru nesmí být dotčena ochrana osobních údajů podle zvláštních právních předpisů.

V .................................dne ...........................................


...........................................
Podpis žadatele

Totožnost žadatele ověřena dle:
Evidenční orgán udělil žadateli uživatelské jméno:
Přístupové heslo:
Přijato dne:

...........................................
Podpis evidenčního orgánu